Wat is vitrectomie? Pars Plana Vitrectomie
Ooggerelateerde ziekten kunnen worden opgesplitst in twee onderwerpen. Het voorste deel van het oog en de achterkant. Aan de voorkant bevinden zich het hoornvlies en de lens, en het glasvocht en het netvlies aan het achterste deel. Het voorste deel van het oog geeft het beeld door aan het achterste deel. Het achterste deel voltooit het "zien" echter door alles naar de hersenen door te geven.
Vitrectomie, ook bekend als Pars Plana Vitrectomie-operatie, is de naam van de operatie waarbij gaatjes kleiner dan 1 mm op het netvlies en de gel aan het achterste deel worden gemaakt.
Op welke ziekten kan vitrectomie worden toegepast?
De toepassing van vitrectomie heeft vele oorzaken. Deze procedure wordt bijna in alle glasvocht gerelateerde aandoeningen uitgevoerd. De belangrijkste redenen voor vitrectomie zijn: diabetische retinopathie (gevorderde pathologieën bij diabetespatiënten), glasvocht bloeding (intra-oculaire bloeding), maculaire pucker, netvliesloslating en tranen (scheuren van het zenuwsysteem van het oog), maculaire gaatjes, verwijdering van een vreemd voorwerp (posttraumatisch), post cataractoperaties (lenscomplicaties in), intra-oculaire infecties na cataract of andere oogoperaties.
Hoe wordt vitrectomie uitgevoerd?
Het kan zowel onder algemene anesthesie als lokaal worden uitgevoerd. De glasvocht kamer en het netvlies worden bereikt via 3 gaten van 0,5 mm die op de oogwand zijn gemaakt.
Nadat de intra-oculaire gel (glasvocht) is gereinigd via een sonde die 1500 – 6000 incisies per minuut uitvoert, worden ingrepen uitgevoerd om de problemen op het netvlies te corrigeren.
Na de operatie
Afhankelijk van het type aandoening of de chirurgische ingreep, kan er gas of siliconenolie in het oog worden geïnjecteerd, dus het kan worden aanbevolen om in een bepaalde houding te liggen of te slapen.
Als er gas in het oog wordt geïnjecteerd, wordt het een tijdje afgeraden om te vliegen.
Het is noodzakelijk om de siliconenolie na 2-6 maanden te verwijderen als deze wordt gebruikt.
Kort na de vitrectomie wordt u ontslagen.
U kunt last hebben van ongemak, brandende of stekende gevoelens of jeuken. Dat is normaal en verwacht.
Om uw oog te beschermen tegen trauma's of invloeden van buitenaf, is het aanbevolen om een paar dagen of een week een beschermend verband te dragen.
Vitrectomie zonder hechtingen zorgt voor een kortere genezingsperiode, vermindert de irritatie op het oogoppervlak en verhoogt het comfort van de patiënt.
Anatomische genezing en verbetering van het gezichtsvermogen is direct gerelateerd aan de beschadiging van de gevoelige structuren van het oog vóór de operatie.
De resultaten zijn zeer positief als het netvlies niet wordt aangetast in de aanwezigheid van intra-oculaire bloedingen.
De resultaten zijn naar verwachting zeer positief als het centrale netvlies niet wordt aangetast.
Netvliesloslating
Achterste glasvocht loslating
De oogbol is gevuld met een transparante gel vloeistof die glasvocht wordt genoemd. Meestal verliest het glasvocht zijn vorm en consistentie in verband met de leeftijd. Dit verlies van consistentie zorgt ervoor dat het glasvocht loskomt van de achterwand. Dit wordt posterieure glasvocht loslating genoemd. Het wordt meestal veroorzaakt door leeftijd, trauma's, bijziendheid, erfelijke aandoeningen of eerdere oogoperaties.
Wat zijn de symptomen van posterieure glasvocht loslating?
Vliegende stippen, voorwerpen, spinnenwebben bij het kijken naar helderwitte oppervlakken Knipperende lichten Loslating van het achterste glasvocht en netvliesloslating zijn niet hetzelfde. Het risico op netvliesloslating neemt toe tijdens het optreden van achterste glasvocht loslating, vooral in de eerste 12 maanden. Daarom moet een patiënt met de symptomen van posterieure detachement zeker een netvliesonderzoek ondergaan.
Netvliesloslating
Intraoculaire vloeistof lekt door de retinale traan, tussen de oogwand en het netvlies. Als gevolg van het krimpen van het glasvocht verlaat deze vloeistof de achterste oogwand. Dit wordt het achterste glasvocht loslating genoemd.
Tijdens de vorming van het achterste glasvocht loslating kunnen scheuren optreden op de zenuwlagen van het netvlies. Symptoom van netvliesloslating en achterste glasvocht loslating zijn bijna hetzelfde. Na de netvliesscheur lekt de intraoculaire vloeistof tussen het netvlies en de oogwand en veroorzaakt netvliesloslating.
Wat zijn de symptomen van netvliesloslating?
Deze symptomen zijn:
Knipperende lichten wanneer gesloten en open zijn (net als het glasvocht loslating). Verschijning van stippen in het zicht. Grijze en zwarte tint in het visuele gebied. Wazig zien of slechtziendheid die ook aanhoudt na het knipperen. Behandeling van netvliesloslating
Een chirurgische ingreep is nodig als het netvliesloslating is ontwikkeld. De chirurgische methode is afhankelijk van het aantal netvliesscheuren, de breedte, de vorm en de timing.
Sclerale knikmethode
Het is de oudste methode die wordt gebruikt bij onthechtingoperaties. Een hard siliconenmateriaal wordt op de buitenwand van de oogbol geplaatst, de knik wordt aangebracht zodat de netvliesscheur wordt gesloten. Daarna wordt het netvlies loslatingvocht door het oog gezogen en is de genezing voltooid.
Vitrectomie methode
Vitrectomie kan nodig zijn als de tranen meervoudig, groot of verspreid zijn of als er andere oogaandoeningen zijn (inwendige bloedingen enz.), of als het lang geleden is dat de tranen zich hebben voorgedaan. Bij deze procedure wordt een netvliesloslating ingegrepen vanaf de binnenkant van het oog. Kleine gaatjes worden geopend op de oogbol, glasvocht wordt afgezogen door de sondes en aspiratieapparatuur. De tranen worden gesloten en er wordt een laserbehandeling toegepast. Er is een tamponmateriaal nodig om het gescheurde gebied na de laserbehandeling weer aan elkaar te laten plakken. Dit tamponmateriaal kan luchtachtige gassen of siliconenolie zijn. De patiënt moet na de operatie een beschermende oogdruppel gebruiken en met een bepaalde hoofdpositie gaan liggen.
Wie moet de onderzoeken voor netvliesscheuren en netvliesloslatingen ondergaan?
Als er plotselinge verschijningen van vliegende objecten in het zicht of flitsende lichten zijn, is een onderzoek van een netvliesscheur zeker een must. Of als de volgende symptomen aanwezig zijn:
• Hoge mate van bijziendheid • Na zware trauma's • Cataract- of oogoperaties ervoor • Netvliesscheuren in de familie • Netvliesoperaties in de familie